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患者十大安全目标 全球关注患者安全 美国调查报告 ? 每年有4.4~9.8万人在医院因医疗错误而死亡 ? 在国民主要死因分析中排名第8(高于交通事故、乳腺 癌、艾滋病) ? 每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170亿~ 290亿美元 ? 在医院发生的医疗差错、事故发生率中 医师 38% 药师 11% 护士 38% 其他 全球关注患者安全 ? 欧盟委员会指出 每年8%~12%住院患者由于院方原因受到伤害 ? 澳洲医疗质量专题调查委员会报告 每10个患者中就有1个患者遭受应可预防的伤害 及与医疗护理相关的不良后果 吉凶祸福皆有预兆 您看到的只是事物的一小部分 表面问题 海面一角只有总体积的1/10 9/10的根本问题都在水下 安全文化的定义 1991年国际核安全咨询组:安全文化是存在于组织 和个人中的素质和态度总和。 医院安全文化是全体员工对患者安全共同的价值 观、信念和行为准则。 一、严格执行查对制度,正确识 别患者身份 ?在任何诊断治疗前识别患者。 ?严格执行患者身份“查对制度”,确保对正确的患者实施正 确的操作。 ?使用“腕带”作为识别患者身份的标识。 ?完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿 室之间流程)的患者识别措施,建全转科交接登记制度。 ?对身份不明的患者应有明确的身份识别流程。 ?对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标 执行重点 ? 医务人员知晓《查对制度》的内容。 ? 查对的情形:任何诊疗活动前、转交接过程中。 ? 腕带佩戴率达到100%,有重要提示信息。 ? 患者身份识别的方法:姓名+年龄。 ? 掌握意识不清、“三无”、新生儿/小儿等特殊患 者的身份查对流程。 ? 患者及家属自报姓名。 二、强化手术安全核查,防止手术 患者、手术部位及术式错误 ?择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成 后方可下达手术医嘱。 ?建立手术部位识别标识制度与工作流程。 ?建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程, 并提供必需的保障与有效的监管措施。 手术部位标记 ?正确部位、正确术式、正确患者 ?手术部位标记由手术者实施,全院范围内统一 ?与切口线的区别 手术三步安全核查 第1步 三方按《手术安全核 查表》依次核对患者 身份、术式、知情同 意情况、部位与标识、 麻醉安全检查、皮肤 准备、静脉通道建立 情况、过敏史、抗菌 药物皮试结果、术前 备血情况、假体、体 内植入物、影像学资 料等内容 第2步 三方共同核查患者身 份 、术式、部位与标 第3步 三方共同核查患者身 份 、实际术式,术中 识,并确认风险预警 等内容。手术物品准 备核查由巡回护士执 用药、输血的核查,清 点手术用物,确认标本, 检查皮肤完整性、各管 行并向手术医师和麻 醉医师报告。 路,确认患者去向等内 容。 麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前 三、加强医务人员有效沟通,完善 医疗环节交接制度,正确及时传递 关键信息 ?建立标准化信息沟通流程,落实交接制度。 ?有标准化表格、工具和方法为实现持续、完整的交接过程 提供支持。 ?规范医嘱的下达、审核、执行与处理流程。 ?非紧急抢救,不得下达口头医嘱,严禁下达电话医嘱。 ?接获患者非书面的重要检查(验)结果时,有规范、统一 的处理流程。 ?建立跨专业的有效沟通培训机制,减少医务人员之间沟通 方式的差异性。 ?提供多种方式和渠道,确保沟通准确、通畅、便捷。 执行重点 ? 规范医嘱的下达 ? 护理人员知


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